Эхоэнцефалография головного мозга — современное применение и особенности

Современная медицина постоянно совершенствуется, разрабатываются методики, которые способны распознать серьезные нарушения, связанные с работой мозга и нервной системы в целом.

Оглавление:

Одним из таких методов исследования является процедура ЭХО-ЭГ головного мозга или эхоэнцефалография.

Особенности исследования

Эхоэнцефалография является диагностическим исследованием, в основе которого лежит ультразвук. Он позволяет производить наблюдения за состоянием структур мозга. ЭХО – ЭГ дает возможность исследовать возможные их смещения, распознать степень развития нарушений.

Процедура помогает врачу в первичной оценке состояния сосудов, что помогает в назначении последующей терапии. Диагностика не является инвазивной.

Методика активно используется на практике, так как позволяет увеличить точность постановки диагноза на 40-50%. Ее применяют также в случаях экстренного обследования, когда необходимо получить точные сведения за короткий промежуток времени.

Это позволяет лечащему врачу составить план лечебных и реабилитационных мероприятий в зависимости от функционального состояния головного мозга. Дополнительно способ применяется в системе врачебно-трудовой экспертизы.

ЭХО назначают, как в качестве самостоятельного исследования, так и в комплексе с другими методиками, позволяющими распознать истинное состояние нервной системы и мозга. Дополнительные исследования, применяемые вместе с ЭХО:

В некоторых учреждениях ЭХО может называться:

Показания к диагностике

Показаниями к проведению ЭХО головного мозга являются следующие заболевания и негативные проявления в состоянии здоровья:

  • частые и сильные головные боли;
  • участившиеся случаи головокружения (без причины);
  • потеря равновесия;
  • потеря сознания (без сопутствующих этому симптому патологий);
  • перенесенные травмы головы;
  • отеки мозга (локальные или диффузные);
  • диагностированные абсцессы;
  • внутричерепные гематомы;
  • наличие опухолей мозга;
  • внутричерепной гипертензий;
  • в случаях диагностированной гидроцефалии;
  • если имеются воспалительные процессы в мозге;
  • установлены нарушения в работе головного мозга;
  • при ишемии мозга;
  • в случае инсульта;
  • имеется ощущение нехватки воздуха;
  • при невротических заболеваниях (включая заикание);
  • установлена гидроцефалия;
  • присутствует бессонница, произошло расстройство сна;
  • снижена концентрация внимания и работоспособность;
  • присутствуют частые приступы тошноты (без причин);
  • после сотрясений или ушибов;
  • если пациент страдает вертебробазилярной недостаточностью;
  • в процессии диагностики вегето-сосудистой дистонии;
  • при различных нарушениях кровотока в головном мозге;
  • в случае участившегося шума в ушах;
  • при аденоме гипофиза.

Также пройти обследование головы при помощи ЭХО необходимо, если имеет место травма шеи или зафиксирована болезнь Паркинсона.

Что позволяет выявить методика

Эхоэнцефалография помогает выявить наличие патологических изменений и процессов, происходящих в тканях и областях мозга. В основе исследования — способность мягких и твердых тканей головы и мозга пропускать и отражать поступающие ультразвуковые колебания. Именно поэтому исследование по этой методике позволяют выявить:

  • степень нарушений в работе желудочков мозга;
  • определить их структуру и понять, произошли ли в ней изменения;
  • наличие кист;
  • степень разрастания опухолей;
  • наличие инородных тел;
  • процесс образования гематом.

Поэтому при любых отклонениях в самочувствии рекомендуется обратиться за диагностическим обследованием, в которое включается по необходимости и ЭХОЭГ.

Плюсы метода исследования

Эхоэнцефалография имеет следующие значимые преимущества:

  • абсолютно безопасный способ диагностики;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • нет ограничений по возрасту;
  • можно проводить обследование беременным женщинам и кормящим матерям;
  • возможность прохождения обследования в детском возрасте.

Противопоказанием к использованию этого способа диагностики является наличие открытых ран на голове (только в местах установки датчиков).

Подготовка к диагностике

Эхоэнцефалография выполняется без особых мероприятий, связанных с подготовкой к процедуре. Ее проводят, как взрослым, так и детям. В отличии от многих других аппаратных методик, не потребуется придерживаться строгих диет и прочих ограничений в питании. Перед началом обследования нет необходимости пить воду.

Если на голове в местах, где будут прикрепляться диоды для исследований, есть травмы, то рекомендуется выбрать не ультразвуковое исследование, а МР-томографию (разновидность диагностики ЭХО – ЭГ).

В случае обследования малышей в процессе участвуют родители – они удерживают голову в определенном положении, которое требуется для проведения качественного осмотра и диагностики.

Ход исследования

Пациент при осуществлении процедуры эхоэнцефалографии должен лежать или сидеть, шевелиться запрещено. Врач стоит за головой пациента или сидит сбоку от него, и накладывает датчики над ушными раковинами.

При проведении двухмерного исследования датчики перемещают по поверхности головы, подобно исследованию УЗИ. На компьютере в это время отражаются показания в виде кривых линий. Для того чтобы исключить возможность ошибки процедуру рекомендуется провести 2-3 раза.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученной в результате обследования информации проводится в несколько этапов, так как специалисты разделяют процесс на несколько комплексов.

К первому из них относятся зоны, которые находятся в непосредственной близости от датчика — мышцы, ткани, кости черепа. Второй комплекс — сопротивление ультразвуковых волн с полушариями мозга. Третий комплекс, который рассматривается при диагностике — твердая костная оболочка мозга, которая находится на противоположной от датчика стороне.

Все эти комплексы ложатся в основу расшифровки получаемых результатов и постановки диагноза. Другие показатели берутся во внимание редко – в случае спорных ситуаций.

Начинается расшифровка проведенной процедуры с оценки по параметрам М-эхо. Он расположен посередине между остальными комплексами. Расстояние от выбранной точки до этих комплексов при нормальных условиях (когда нет нарушений) должно быть одинаковым.

Отклонение допускается не более, чем на 5 мм. Также важны границы пульсации – они не должны выходить за пределы 50%. Превышение показателей по этому параметру свидетельствует о наличии гипертонии.

Внутричерепное давление диагностируется, если показатели среднеселлярного индекса меньше 4 или отметки 39. У детей такой показатель не определяется — обследование по этому параметру проходят взрослые. После полной расшифровки и сопоставления результатов и жалоб пациента, врач может поставить предварительный диагноз или назначить лечение в случае уже подтверждения уже существующего.

ЭХО – ЭГ для детей

Для детей эхоэнцефалография головного мозга назначается, как дополнительный или основной элемент диагностики, когда имеются:

  • ушибы головы различной степени тяжести;
  • наблюдается гиперактивность с дефицитом внимания;
  • необходимо подтвердить эффективности проводимого лечения установленных неврологических заболеваний;
  • имеется нарушения сна;
  • присутствует гипертонус мышц;
  • отмечено замедление физического развития;
  • необходима оценка степени развития гидроцефалии;
  • диагностирован энурез;
  • фиксируются нервные тики;
  • заикание.

ЭХО может быть назначено и в ряде других диагностических мероприятий.

Стоимость процедуры

Стоимость эхоэнцефалографии составляет в среднем 3000 рублей, цена может варьироваться в зависимости от клиники и субъекта РФ. Также процедура может быть включена в комплекс других диагностических мероприятий, тогда ее цена будет меньше.

Проводят ЭХО в специализированных медицинских центрах, в большинстве в крупных городах – например, в Москве, Санкт – Петербурге, Нижнем Новгороде, а также в областях.

ЭХО – ЭГ – исследование, которое позволяет установить причину многих серьезных проблем, связанных с неврологической сферой. Качество и надежность получаемых при расшифровке сведений помогает составить полную картину происходящего изменения в головном мозге, назначить эффективную терапию и профилактическое лечение.

Эхоэнцефалография головного мозга: вся информация об исследовании

Эхоэнцефалография головного мозга (УЗИ мозга, эхоэнцефалоскопия) – метод исследования структур мозга, основанный на свойствах ультразвуковой волны.Он применяется у детей и взрослых в экстренных случаях — для выявления угрожающей жизни патологии головного мозга: опухолей, кровоизлияний, травм, абсцессов.

Аналогом ЭхоЭГ у грудничков, у которых еще имеется открытый большой родничок, является нейросонография.

Только в этом случае она позволяет визуализировать все структуры мозга, в отличие от эхоэнцефалографии: эхо ЭГ только косвенно, с помощью специфического графика, указывает на то, что в полости черепа находится патологическое образование.

Когда надо делать энцефалографию

Ультразвуковой сигнал получается при деформации специальной пластинки, расположенной в зонде, которым и проводят исследование. Эта пластина способна не только посылать сигнал, но и одновременно принимать его в отраженном виде.

Разные ткани имеют разную плотность для ультразвуковой волны. Кожа и подкожная клетчатка будут иметь один отраженный сигнал, жидкостное образование (гематома, киста) – другой, нормальная ткань мозга – третий. Так формируется изображение на мониторе устройства.

Эхоэнцефалография головного мозга может проводиться как в одномерном режиме (синоним этого исследования – М-метод), так и в двухмерном (УЗ-сканирование).

С помощью первой методики получается график, в котором имеется несколько пиков, отражающих внутренние структуры полости черепа; при двухмерном УЗИ мозга на монитор выводится плоское изображение.

При каких заболеваниях делают эхоэнцефалографию

  1. опухоль в полости черепа
  2. абсцесс головного мозга
  3. внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние
  4. гуммы головного мозга
  5. туберкуломы мозга
  6. отек-набухание вещества головного мозга
  7. ишемический инсульт
  8. оценка степени гидроцефалии
  9. воспалительные заболевания мозга
  10. контроль эффективности лечения патологий полости черепа.

Двумерная эхоэнцефалография важна для дополнительной диагностики следующих патологий и симптомов

  • сотрясение мозга
  • головная боль
  • головокружение
  • ушиб мозга
  • симптомы повышенного внутричерепного давления
  • энцефалопатия
  • признаки опухоли гипофиза
  • болезнь Паркинсона
  • нарушение кровоснабжения из-за поражения позвоночной артерии
  • вегето-сосудистая дистония.

Эхоэнцефалография у детей проводится в таких случаях

  • при ушибах головы
  • при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания
  • оценка эффективности лечения неврологических заболеваний (кисты сплетений желудочков, гидроцефалия, вентрикуломегалия), когда осталось минимум симптомов, НСГ проводить невозможно из-за закрытия родничков, а МРТ проводить нецелесообразно
  • при нарушении сна
  • гипертонус мышц
  • задержка физического развития
  • оценка степени гидроцефалии
  • если есть энурез, энкопрез, тики, заикание, другие невротические реакции.

Как готовиться к эхоэнцефалографии (эхоэнцефалоскопии)

Эхоэнцефалография головного мозга у детей и взрослых – такой вид исследования, который не требует проведения какой-либо подготовки. Не требуется ни соблюдать диету, ни голодать какое-то время, ни специально пить жидкость.

Эхоэнцефалографию (ЭхоЭГ) можно делать в любом возрасте, а также при беременности и в период кормления грудью.

Только если на голове есть открытые раны в тех областях, куда понадобиться накладывать датчик, лучше провести другой вид исследования мозгового вещества – компьютерную или МР-томографию.

Если энцефалография головного мозга проводится у маленького ребенка, понадобится помощь родителей для удержания головки малыша некоторое время в одном положении.

Метод хоть и полностью безболезнен, но исследователю требуется несколько раз изменить плоскость сканирования, а для этого голова не должна быть в движении. Седации или наркоза для проведения ЭхоЭГ не требуется.

Как проводится исследование

Одномерная эхоэнцефалоскопия может быть проведена и в кабинете специалиста, и в машине «Скорой помощи», и на дому, и на улице, если аппарат оснащен аккумулятором.

Длительность исследования – околоминут, проводится оно в двух режимах

  1. Трансмиссионный. В этом случае используется два УЗ-датчика, которые устанавливаются одновременно с противоположных сторон головы, но на одной оси. В этом случае один зонд посылает сигнал, другой – принимает. Так вычисляется «средняя линия головы». Обычно эта линия совпадает с анатомической средней линией, но при ушибах мягких тканей, скоплении крови под надкостницей или в полости черепа такой зависимости не будет.
  2. Эмиссионный режим. При этом используется один датчик, который устанавливают в специальных точках, где ультразвуку лучше всего «пробиться» через кости черепа. Датчик немного смещают для того, чтобы выбрать наиболее информативное изображение.

Двумерная эхоэнцефалография получается при постепенном перемещении датчика по поверхности головы. На мониторе в этом случае врач видит горизонтальный срез мозга, полученный по линии продвижения датчика.

Метод не очень точный относительно небольших патологических очагов, так как такое перемещение УЗ-зонда часто дает артефакты. Поэтому, если речь идет о первичной диагностике минимальных нарушений со стороны мозга, лучшим методом будет не эхоэнцефалография головного мозга, а проведение МРТ.

Как расшифровать результаты УЗИ головного мозга

Энцефалограмма головного мозга у детей трактуется так же, как и у взрослых. Для того, чтобы разобраться в записи специалиста-сонолога, нужно узнать некоторые теоретические вопросы.

Так, эхоэнцефалография в норме состоит из трех основных сигналов или «всплесков» (их называют комплексами):

  • начальный комплекс – тот сигнал, который расположен ближе всего к датчику; его формирует отраженный от кожи с подкожной клетчаткой, мышц, костей черепа и поверхностных структур мозга ультразвук
  • срединный комплекс (М-эхо) – сигнал, который произошел при «столкновении» ультразвука с теми структурам мозга, которые находятся посередине, между полушариями: III желудочком, эпифизом, ножкой мозга, большим серповидным отростком, прозрачной перегородкой
  • конечный комплекс – сигнал от твердой оболочки мозга, кости черепа, мягких тканей головы с другой стороны от датчика.

Эхоэнцефалография – это и есть сочетание этих трех основных, нескольких дополнительных, а также патологических сигналов, что выглядит на бумаге или мониторе как график, где есть оси абсцисс и ординат.

  1. М-эхо (обозначается «М»). Этот сигнал должен занимать четко срединную позицию между двумя комплексами. То есть расстояние до М-сигнала справа и слева должны быть равны (MD=MS).Допускается его смещение на 1-2 мм. Имеются также научные исследования, доказывающие, что у здоровых людей при наличии каких-то неврологических симптомов смещение даже больше 0,6 мм должно настораживать, в результате человек требует дообследования.
  2. М-эхо, в частности сигнал от III желудочка, не должен быть расширенным или расщепленным: это указывает на повышение внутричерепного давления.
  3. Пульсация М-эха (Р) должна быть в пределах 10-30%. Ее увеличение до 50-70% говорит о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
  4. Между начальным комплексом и М-эхо, с одной стороны, и между конечным сигналом и М-эхо – с другой, должно быть одинаковое количество симметричных по амплитуде более мелких сигналов.
  5. СИ (среднеселлярный индекс) у взрослых должен быть 3,9-4,1 или более. Уменьшение его ниже 3,8 говорит о повышенном внутричерепном давлении.

Эхоэнцефалография (Эхо ЭГ) также состоит из таких показателей:

  • индекс III желудочка(менее 22 – признак гидроцефалии)
  • индекс медиальной стенки – 4-5 (если более 5 – признак повышения давления в супратенториальном пространстве)
  • смещение М-эхо при клинике инсульта на 5 и более мм в первые сутки указывает на его геморрагический характер, отсутствие дислокации или она не превышает 2,5 мм – при ишемическом инсульте
  • большое смещение М-эха, которое выявилось после длительного течения заболевания при отсутствии признаков воспаления может указывать на опухоль, если есть интоксикация, повышена температура, заболевание развилось резко и есть большое смещение М-эха, это указывает на абсцесс мозга.

В любом случае, учитывая погрешности данного исследования, расшифровка эхоэнцефалографии должна проводиться специалистом-неврологом. Только на основании сопоставления эхо-картины с симптомами человека, можно поставить диагноз, назначить дополнительное исследование и лечение.

Особенности ЭхоЭГ

Как и любое другое инструментальное исследование, трактовка результатов и заключение зависят от человеческого фактора.

Каждый специалист имеет определенный опыт, который позволяет ему судить о тех или иных полученных данных по-своему, и иногда мнение сонолога (врач УЗИ) не совпадает с мнением практикующего невролога.

Поэтому после проведения ЭхоЭГ человека должен осмотреть специалист. И только на основании и данных собственного осмотра, и результатов УЗИ мозга, назначать лечение.

Где сделать эхоэнцефалографию, множество вариантов. Но самый идеальный вариант — согласовать место проведения обследования и врачей – лечащего невролога со специалистом, который будет проводить диагностику. Иногда случается, что ЭхоЭГ проводит сам лечащий невролог, так что в этом случае дополнительно ехать никуда не придется.

Средняя цена эхоэнцефалографии в Москве –рублей, минимальная – 500, максимальная – чуть более 3000.

Таким образом, эхоэнцефалография головного мозга – достаточно информативное и безопасное исследование, которое помогает не только поставить диагноз, но и указать локализацию патологического образования. Метод прост, эффективен, недорог, проводится довольно быстро, идеально подходит для экстренной диагностики патологий мозга, угрожающих жизни больного.

Эхоэнцефалография (Эхо Эг) головного мозга: что это такое? Описание метода и расшифровка эхоэнцефалограммы

1. Основа метода 2. Виды эхоэнцефалографии 3. Показатели эхоэнцефалограммы 4. Интерпретация результатов 5. ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях 6. Методика проведения процедуры

Головной мозг регулирует и координирует работу всех органов и систем организма. Поэтому его заболевания могут привести к существенным функциональным нарушениям. В связи с этим очень важно своевременно и точно выявить недуг. Зачастую постановка диагноза требует не только тщательного неврологического осмотра, но и ряда диагностических процедур. Одним из основных методов функциональной диагностики нервных болезней является эхоэнцефалография (или Эхо-ЭГ).

Эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий исследовать состояние церебральных структур и определить наличие их смещения, а также косвенно оценить состояние сосудов. Процедура не является инвазивной. Данное обследование широко применяется в клинической практике для постановки диагноза (в том числе и для экстренной диагностики), определения плана лечебных и реабилитационных мероприятий и функционального состояния головного мозга. Кроме того, исследование успешно используется в системе врачебно-трудовой экспертизы.

Эхоэнцефалография, наряду с такими методами как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, дуплекс составляют основу диагностики заболеваний нервной системы.

В качестве синонимов эхоэнцефалографии выступают термины электроэнцефалоскопия, эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС), эхоэнцефалограмма. Однако последнее понятие не является вторым названием диагностики. Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое отображение ультразвуковых сигналов.

Основа метода

Эхоэнцефалография головного мозга – это ультрачастотные электрические импульсы, которые приводят в движение пьезопластины, приложенные к голове. Генерируемый механический ультразвук распространяет колебания на ткани черепа, головного мозга и его оболочек. На границах различных по плотности сред эти сигналы подвергаются эхолокации. На экран монитора выводится графическая картина – эхоэнцефалограмма, либо плоскостное изображение при проведении двухмерного исследования (например, при нейросонографии у детей). По показателям времени их отправки и обратного получения рассчитывают расстояние до структуры, участвующей в отражении сигнала.

В клиническую практику технологию эхоэнцефалоскопии внедрил шведский нейрохирург Л. Лассел в 1956 году. Он использовал модификацию ультразвукового дефектоскопа, используемого в промышленном производстве.

Виды эхоэнцефалографии

Эхоэнцефалографию можно проводить как в одномерном режиме (так называемое М-исследование), так и в двухмерном (ультразвуковое сканирование). В первом случае результатом исследования становится графическое изображение отраженных сигналов (эхоэнцефалограмма). Двухмерная методика выводит на экран эхоэнцефалографа изображение, получаемое в результате сканирования мозга в двух плоскостях (эхоэнцефалоскопия – ЭХО-ЭС).

Ребенок первого года жизни в обязательном порядке должен пройти скрининговую нейросонографию.

Показатели эхоэнцефалограммы

Эхоэнцефалограмма представляет собой запись ультразвуковых сигналов, меняющихся в зависимости от наличия в веществе головного мозга объемного образования. Основная церебральная структура, участвующая в отображении импульса, предопределяет формирование:

  • начального комплекса. Он определяет посланную высокочастотную волну;
  • М-эхо. Основной сигнал, формирующийся при участии septum pellucidum, 3 желудочка и шишковидной железы;
  • конечного комплекса — сигнала эхолокации костной стенки черепной коробки противоположной стороны;
  • латеральных эхо-сигналов. Фиксируются после начального и перед конечным комплексами (до и после М-эхо). Их возникновение обусловлено отражением сигнала от боковых желудочков.

Диагностически важным является проведение нескольких ЭхоЭГ-исследований в процессе мониторинга состояния пациента. Повторные наблюдения делают возможным оценку выраженности и характера повреждений мозга и его сосудов на различных этапах заболевания.

Интерпретация результатов

Расшифровка и описание результатов исследования проводится врачом-неврологом или специалистом нейрофизиологической лаборатории. Физиологичным считается одинаковое расстояние до М-эхо с одной и другой сторон. Отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей допустима погрешность в 3 мм). В этом случае диагностируется симметричность мозга.

Объемные процессы в веществе головного мозга дают смещение сигнала М-эхо, меняют форму и продолжительность ответов. Эхоэнцефалография проводится при наличии у пациента подозрения на любой структурно-дислокационный патологический процесс. В качестве него могут выступать:

  • церебральные новообразования;
  • внутричерепные гематомы;
  • туберкуломы;
  • гуммы;
  • абсцессы;
  • церебральные инсульты.

Ультразвуковая процедура также может использоваться для косвенной оценки состояния церебральных сосудов.

При этом направление срединных отклонений указывает на локализацию поражения. Расстояние до М-эхо на стороне патологического процесса увеличивается по сравнению с противоположной. Однако при ряде заболеваний в стадию регенерации смещение М-эхо может быть и в сторону пораженного полушария. Это возникает из-за уменьшения объема одной гемисферы под влиянием восстановительных процессов (рубцевания рассасывания). Чаще всего причиной такого явления служат последствия воспалительных реакций и геморрагического инсульта.

Диагностическая точность исследования зависит от квалификации врача и характеристик эхоэнцефалографа – глубины зондирования и разрешающей способности прибора.

ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях

ЭхоЭГ-исследование предназначено не только для выявления смещения срединных структур головного мозга. Электроэнцефалография позволяет предположить нозологию патологического процесса.

  • Онкология . Внутримозговые злокачественные опухоли дают более значительное смещение по сравнению с экстрацеребральными доброкачественными новообразованиями.
  • Травмы . Ушибы головного мозга могут вызывать незначительные смещения в пределах 3 мм за счет отека нервных тканей. Формирование посттравматических кист способно вызвать формирование выраженных латеральных эхо-сигналов.
  • ОНМК . Наибольшую асимметрию показывает внутримозговое кровоизлияние. Кроме этого, в данном случае повышается диагностическая значимость латеральных эхо-сигналов за счет наличия дополнительных возможностей отражения сигнала от геморрагического очага. Инфаркты мозга дают незначительные преходящие смещения срединных структур.
  • Гидроцефалия. Характерным признаком нарушений ликвородинамики является раздвоение зубца М-эхо с расхождением вершин более чем на 7-8 мм. Дополнительно эхоэнцефалограмма показывает множество латеральных эхо-сигналов.

Однако Эхо-ЭГ не может точно указать нозологию заболевания, а способна лишь предположить ее. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – ЭЭГ, сканирование сосудов головы и шеи, нейровизуализация.

Методика проведения процедуры

Эхоэнцефалография проводится без предварительной подготовки. Диагностика может быть осуществлена у пациентов любого возраста, а также в период беременности и лактации. Однако при проведении исследования у детей для исключения артефактов ребенок должен быть зафиксирован дополнительно с помощью медицинского персонала или родителей.

Ограничением к назначению диагностики служат обширные открытые раневые поверхности на голове в месте приложения ультразвукового датчика.

Пациент при осуществлении эхоэнцефалографии находится в положении лежа или сидя. Врач, выполняющий процедуру, стоит за головой исследуемого и накладывает датчики над ушными раковинами. При проведении двухмерного исследования датчики перемещают по поверхности головы.

На мониторе эхоэнцефалографа отражаются кривые исследования – фиксируется эхоэнцефалограмма. Для чистоты исследования ультразвуковое сканирование делают несколько раз. Расшифровка показателей при экстренных случаях диагностики не превышает нескольких минут.

Эхоэнцефалография, ЭЭГ, УЗДГ, дуплексное исследование экстра- и интракраниальных сосудов, КТ и МРТ составляют основу диагностики заболеваний головного мозга как у взрослых, так и у детей. Однако данные инструментальной диагностики не заменяют осмотр и оценку неврологического статуса пациента. Только комплексность исследований позволит точно установить диагноз и грамотно назначить лечение пациента.

Эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ) головного мозга что это такое?

Эхо ЭГ используется для обследования работы головного мозга, с применением ультразвуковой эхографии. С этой целью используют звуковые волны определенной частоты. Они отражаются от любой ткани головы, например мозговой оболочки, крови, костей черепа и так далее. В отражающие структуры попадают инородные тела, опухоли, всевозможные патологические образования. Очень многих интересует, как эхоэнцефаллограмма может помочь врачу поставить правильный диагноз и назначить терапевтическое лечение.

Эхоэнцефалография головного мозга

После деформации особой пластинки, которой оборудован зонд, проводящий исследования, образуется ультразвуковой сигнал. Причем, пластинка способна одновременно посылать и принимать сигнал в отраженном виде.

Каждая ткань отличается своей поверхностью, которая воспринимает ультразвуковые волны. К примеру, у кожи свой отраженный сигнал, совершенно другой вид имеет киста. Таким образом, на дисплее появляется изображение головного мозга и его структуры.

Эхоэнцефалография выполняется разными способами:

Когда используют М-метод, на экране монитора показывается график, где хорошо видны пики, показывающие внутренние образования в черепной полости.

Когда проводят обследование с применением УЗИ мозга, внутренняя структура показывается на экране в плоском виде.

Когда назначается эхонэцефалоскопия

Маленьким детям, когда еще не произошло зарастание родничка, с помощью эхоэнцефалографии выполняется исследование всех районов головного мозга.

ЭхоЭГ делают взрослому человеку для обнаружения всевозможных образований, связанных с патологическими явлениями:

Кроме этого, эхоэнцефалография проводится для более точной диагностики, когда имеются определенные заболевания:

Детям Эхо ЭГ головного мозга назначается:

  1. В случае неполноценного физического развития.
  2. Если имеет место расстройство сна.
  3. Ярко выражен гипертонус мышц.
  4. Диагностирован энурез.
  5. Заикание.

Подготовка к проведению эхоэнцефалографии

Эхоэнцефалоскопия головного мозга, как детям, так и взрослым проводится без предварительной подготовки. Не нужно соблюдать определенную диету, не требуется специально выпивать стакан воды.

Эхоэнцефалография делается независимо от возраста. Такое обследование могут проходить беременные женщины, а также матери кормящие ребенка грудью.

Исключение составляют те случаи, когда на голове имеются открытые раны. Чтобы провести обследование мозгового вещества, в данных случаях лучше применить МР-томографию.

Когда проводится энцефалография у малыша, обследование помогают провести родители. Они удерживают головку ребенка в определенном положении несколько минут.

Методика исследования

Эхоэнцефалоскопия обычно выполняется лежа, но иногда, например детям, проводиться в сидячем положении. Такой способ исследования очень часто применяют для проведения экстренной диагностики. Именно поэтому разработчики создавали такие аппараты компактными, легкими и легко транспортируемыми.

Эхоэнцефалоскопия может проводиться в кабинете врача, ее часто делают в приехавшей по вызову «Скорой помощи». Эхоэнцефалография может проводиться прямо на улице, прибору не требуется централизованное электропитание, он может работать от встроенных аккумуляторов. Исследования детей и взрослых выполняется в течение 10 минут, используется несколько режимов.

Трансмиссионный

Для этого метода применяется два датчика. Они устанавливаются на голове с двух противоположных сторон.

Один датчик посылает сигнал, другой его принимает. Таким образом, определяется «средняя линия». В большинстве случаев эта линия полностью совпадает с анатомической линией. Однако если имеют место травмы, скопления крови в черепной коробке, такая зависимость будет нарушена.

Эмиссионный

Для проведения такой технологии требуется только один датчик. Он устанавливается в особых точках, которые не препятствуют прохождению ультразвука.

Положение датчика несколько смещено. Это дает возможность получить лучшее информативное изображение. Медленно двигая датчик по коже головы, получается эхоэнцефалография, в виде среза мозга. Причем линия среза соответствует движению датчика.

Этот способ считается не особо точным, если это касается патологических очагов, маленького размера. Дело в том, что перемещение ультразвукового зонда, очень часто показывает неточные результаты.

Вот почему, врач, когда необходимо провести первичную диагностику головного мозга, назначает не эхоэнцефалографию, а МРТ.

Как проводится расшифровка полученных данных

Технология эхоэнцефалографии базируется на нескольких составляющих. Медики назвали их комплексами.

К первому относятся зоны расположенные около датчика, мышцы, ткани, кости черепа.

Под вторым понимается соприкосновение ультразвуковых волн с полушариями мозга.

Последним, третьим сигналом является твердая костная оболочка мозга, расположенная на противоположной стороне от датчика.

Расшифровка результатов обследования берет за основу вышеописанные комплексы. Очень редко используются дополнительные всплески.

Начинается расшифровка результатов ЭхоЭг с оценки М-эхо. Этот параметр расположен посередине между парой комплексов. При этом расстояние от выбранной точки до этих комплексов должно быть одинаковым. Допускается небольшое смещение, но не больше пяти миллиметров.

Границы пульсации, создаваемые М-эхо должны не выходить за пределы 50%. В том случае, когда данный показатель выше 50%, врач может диагностировать развитие гипертонии.

При цифре 4 или отметке 39 определяется среднеселлярный индекс. При показателях меньше указанных цифр, можно говорить о нарушении внутричерепного давления. У детей такой показатель не определяется, такое обследование проходят только взрослые.

Расшифровку результатов ЭхоЭг проводит врач-невролог. После сопоставления данных исследования и жалоб клиента, можно определить точный диагноз, назначить правильное лечение.

Какими особенностями обладает эхоэнцефалография мозга

Очень важен при проведении обследования опыт врача. От его профессионализма зависит правильное понимание полученных результатов.

После прохождения эхоэнцефалографии пациента обязательно должен осмотреть невролог. Только он может назначить правильное терапевтическое лечение.

Эхоэнцефалография головного мозга считается самым современным и полностью безопасным способом изучения головного мозга.

При помощи ЭхоЭГ можно поставить точный диагноз, определить локализацию образования опухолей.

Такое исследование проводится очень быстро, его стоимость доступна каждому гражданину РФ.

Эхоэнцефалография головного мозга

На сегодняшний день разработано немало способов оценки состояния сосудов головного мозга. Их применение позволяет вовремя выявить патологические процессы в тканях органа, подтвердить или опровергнуть заболевание. Одним из методов является Эхо ЭГ – это вариант обследования головного мозга, основанный на применении ультразвука. Он обладает рядом преимуществ по сравнению с другими подходами, дает информативные результаты. Манипуляция назначается врачом и проводится при наличии у человека определенных показаний. Она практически не имеет ограничений, благодаря чему пользуется у диагностов большой популярностью.

Что представляет собой эхоэнцефалография головного мозга

Эхо ЭГ головного мозга – это безопасное и эффективное исследование, основанное на способности тканей органа отражать ультразвуковые волны.

Данный способ диагностики необходим для оценки состояния структур вещества, выявления их смещений, установления нарушений и степени их развития.

Неинвазивная и безболезненная манипуляция подразумевает подачу ультрачастотных электрических импульсов на специальные пластины, расположенные на голове пациента. Конструкции приходят в движение, распространяя ультразвук на ткани черепа. В определенных зонах сигнал отражается по принципу эхолокации и регистрируется аппаратурой.

Эхоэнцефалограмма – это результат проведенного исследования в виде графика, выведенного на монитор.

Волны определенных участков головного мозга и их структур дают разные данные за счет отличной друг от друга способности тканей отражать сигнал. Кожа, жировая прослойка, опухоль и другие образования дают различные результаты. В итоге с помощью Эхо ЭГ специалисты могут оценить структуру конкретных участков и состояние сосудов, выявить наличие смещений тканей или срединных пульсаций при измерении внутричерепного давления.

При каких заболеваниях назначают ЭхоЭГ

Эхоэнцефалоскопия способна подтвердить или опровергнуть развитие ряда серьезных патологий. К ней прибегают при подозрении на опухоли и абсцессы, нарушение кровотока в тканях, кровотечение, мозговой туберкулез.

Подход применяется не только с целью диагностики, но и для мониторинга состояния пациента, оценки эффективности проводимого лечения.

Исследование нередко проводится при наличии у человека таких симптомов:

  • частая или интенсивная головная боль;
  • головокружение и потеря равновесия;
  • обмороки без видимых причин;
  • внутричерепная гипертензия;
  • клиническая картина, характерная для инсульта;
  • ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох;
  • нарушение сна, бессонница;
  • такие невротические расстройства, как нервный тик или заикание;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • тошнота без видимых причин;
  • шум в ушах.

Манипуляция иногда назначается при отсутствии показаний. В частности, к ней прибегают после перенесенной травмы черепа или шеи с целью исключения серьезных повреждений и осложнений.

Что позволяет выявить диагностика

С помощью ЭхоЭГ можно подтвердить множество диагнозов и обнаружить течение патологических процессов, происходящих в головном мозге. Благодаря безопасности и информативности манипуляцию нередко включают в перечень исследований неврологи, хирурги, терапевты и другие специалисты.

Полное кардио обследование и заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы на дому. Ежедневно с 7:00 до 22:00. Кардиочекап снижает риски инфарктов и инсультов.

  • присутствуют ли в мозговом веществе или других частях черепа кисты, опухоли, абсцессы, инородные тела;
  • нет ли в структуре тканей органа ЦНС патологических изменений;
  • имеются ли нарушения в процессе работы желудочков мозга;
  • насколько однородна текстура мозговых тканей, нет ли в них гематом.

Проведенная диагностика позволяет определить не только локализацию, но и степень развития патологического процесса. Подход можно применять систематически, если надо оценить скорость развития болезни или реакцию организма на лечение.

Преимущества ЭхоЭГ в сравнении с МРТ и КТ

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно в любом возрасте. Оно не предполагает совершения проколов, при нем организм человека не подвергается облучению. В ходе манипуляции не применяются контрастные вещества, поэтому аллергическая реакция исключена. Сеанс не подразумевает появления у пациента неприятных ощущений. Подготовка к процедуре проста и минимальна. Сразу после посещения специалиста можно вернуться к привычной жизни. Единственным противопоказанием к Эхо ЭГ является наличие открытых ран на голове испытуемого.

По точности и информативности диагностический подход сравним с МРТ и КТ, но только в том случае, когда речь не идет о мелких или редких патологиях. При этом он не требует введения совсем маленьких пациентов в состояние общего наркоза. Аппаратура для эхоэнцефалографии отличается компактностью. Ее можно использовать на людях любых габаритов. При необходимости устройство даже привозят к пациенту, если тот не транспортабелен. Еще один плюс Эхо ЭГ – более низкая цена по сравнению с дорогостоящими компьютерными подходами.

Как готовиться к процедуре

Диагностическое обследование не подразумевает особой подготовки. Его можно проводить по показателям сразу после назначения врача. Единственное, на что следует обратить внимание – голова должна быть чистой. В ряде случаев может потребоваться отказ от приема ряда лекарственных препаратов, но это происходит не всегда и дополнительно согласовывается с врачом. Если манипуляция назначена грудному ребенку, его необходимо заранее покормить. Процедура может занять какое-то время, поэтому нельзя допустить, чтобы малыш капризничал. Во время манипуляции кто-то из родителей должен придерживать головку малыша и успокаивать его при необходимости.

Ход эхоэнцефалографии

Важно знать! Одно из лучших средств от головной боли и мигрени, рекомендованное врачами! Читать далее.

Эхо ЭГ головного мозга проводится в положении сидя или лежа. Сначала на голову пациента в нужном месте наносят немного геля. Он будет проводить электрическиесигналы и блокировать помехи. Затем специалист закрепляет датчики и начинает снимать показатели. В ходе процедуры они могут быть перемещены на другие участки. От пациента требуется одно – не шевелиться.

Процедура эхоэнцефалографии может проходить по одному из сценариев:

  • трансмиссионный – применяются два датчика, установленные на голове справа и слева на одном уровне. Одно устройство посылает сигнал, а второе его принимает. Полученную среднюю линию головы сравнивают с анатомической. Если они не совпадают, это может указывать на ушиб головного мозга, наличие в нем сгустка крови или другую патологию;
  • эмиссионный – применяют один датчик, который устанавливают на том месте, куда должны проникать волны.

После того, как у врача диагноста будет вся необходимая информация, он приступит к расшифровке данных и составлению заключения. Специалист основывается на оценке сигналов, полученных на начальном, в срединном и конечном этапах исследования. Это позволяет проверить состояние тканей на любой глубине черепной коробки.

ЭхоЭГ для детей

Эхоэнцефалография головного мозга в детском возрасте применяется в качестве основного или дополнительного метода исследования. Ее безопасность позволяет проводить несколько подходов, что зачастую необходимо для уточнения диагноза или коррекции проводимой терапии.

  • наличии в анамнезе ребенка черепно-мозговой травмы;
  • признаках гиперактивности с дефицитом внимания;
  • подозрениях на наличие неврологических состояний и болезней;
  • проблемах со сном;
  • повышенном тонусе мышц;
  • явном замедлении физического или умственного развития;
  • гидроцефалии – для оценки степени развития патологии.

Ребенку, как и взрослому, не требуется предварительная подготовка. Сложность проведения КТ и МРТ в нежном возрасте зачастую заключается в том, что детям не удается длительное время не шевелиться. Сеанс Эхо ЭГ обычно продолжается не более 15 минут, что существенно облегчает эту задачу.

Как расшифровываются результаты

Данные исследования предназначены для диагноста и лечащего врача. Не стоит пытаться разобраться с ними самостоятельно.

Неопытный человек, не обладающий специальными знаниями, может неправильно понять техническую информацию. Это чревато пропуском заболевания или патологического процесса, развитием ипохондрии или депрессии на фоне стресса.

Показатели на эхограмме расшифровываются в несколько этапов:

Болит голова? Немеют пальцы рук? Чтобы головная боль не перешла в инсульт, выпейте стакан.

  • оценка данных в начальной, центральной и конечной зонах;
  • М-эхо – во внимание принимается смещение сигнала, показатель его пульсации, симметричность по сторонам;
  • сигнал от третьего желудочка – данные, показывающие вероятность наличия повышенного внутричерепного давления;
  • внутричерепное давление – определяется только у взрослых пациентов.

На правильность расшифровки показателей существенное влияние оказывает человеческий фактор. Важное значение имеет квалификация врача, ведь от результатов исследования зависит качество назначенного лечения.

Стоимость процедуры

Цена на Эхо ЭГ, как самостоятельное мероприятие может составлять от 1,5 до 3 тыс. рублей в зависимости от региона. Если манипуляция входит в состав целого перечня процедур, ее стоимость бывает существенно снижена. Для получения услуги лучше обратиться не в обычную поликлинику, а профильный неврологический центр. Порой, для получения точной картины ситуации приходится проходить несколько сеансов эхоэнцефалографии.

Процедура Эхо ЭГ используется врачами уже много лет, но она не утрачивает своей значимости в проведении диагностики распространенных патологий головного мозга. Иногда именно она позволяет оценить состояние органа в случаях, когда более современные методы оказываются недоступными по каким-либо причинам. Манипуляция практически не имеет противопоказаний и не дает побочных эффектов. У нее есть всего лишь один недостаток – в отличие от МРТ и КТ исследование не позволяет выявить патологические изменения небольшого размера. По этой причине на начальной стадии болезнь может быть пропущена, если не использовать дополнительные способы диагностики.

Все, что нужно знать о процедуре эхоэнцефалографии головного мозга (Эхо Эг)

Исследования, задачей которых является диагностика структур головного мозга, позволяют выявить нарушения и патологии, способные привести к серьезным осложнениям или летальному исходу. Эхоэнцефалография головного мозга – один из часто используемых методов функциональной диагностики, основывающийся на применении ультразвука, волны которого способны отражаться от тканей исследуемых структур. В медицинской практике этот метод также известен как эхоэнцефалоскопия. Мероприятие проводится по назначению специалиста при наличии подозрений на определенные патологические процессы, распространяющиеся в области мозга.

Что такое Эхо Эг головного мозга? Характеристика метода

Эхо Эг – безопасный и неинвазивный метод, который является безболезненным и не требует продолжительной предварительной подготовки. Его суть состоит в том, что специальный аппарат подает ультрачастотные электрические импульсы, приводящие в движение приложенные к голове пластины, которые также являются частью оборудования. Подаваемый таким способом ультразвук распространяется на ткани черепа и мозга. На тех участках, где происходит разграничение сред по плотности, сигналы подвергаются эхолокации. Волны, отраженные от структур, регистрируются аппаратурой, и на монитор подается графическое изображение в виде графика. Это – эхоэнцефалограмма.

Подробнее о методе диагностики рассказывает кандидат медицинских наук Сергей Александрович Труханов:

При построении изображения используется способность отдельных тканей организма реагировать на воздействие ультразвуковой волны по-разному: кожные покровы и жировая ткань создают один вид отображенного сигнала, новообразования, в том числе опухолевые – другой. Благодаря этому специалист получает возможность различать здоровые и пораженные участки.

Диагностические возможности данного метода состоят в том, что с его помощью можно исследовать отдельные структуры мозга, определить срединные пульсации при измерении внутричерепного давления, оценить состояние околокостного пространства. Эхо Эг позволяет дать первичную оценку состоянию сосудов, исследовать смещение мозговых структур. Этот метод используется в целях уточнения постановки диагноза, а также в случаях необходимости экстренного обследования, когда нужно получить максимально точные сведения за ограниченный срок.

Процедуру проводят в двух режимах:

  • Одномерном. Эту разновидность также называют «эхоэнцефалография в М-режиме». Результатом исследования становится построение графического изображения отраженных сигналов во внутренней части головного мозга (Эхо Эс);
  • Двухмерном. Двумерная эхоэнцефалография подразумевает выведение на монитор изображения, которое было получено при сканировании мозга в двух плоскостях.

Отдельно следует упомянуть о такой разновидности двухмерной Эхо Эг, как нейросонография. Это ультразвуковой метод изучения состояния структур мозга у новорожденных, а также у детей в возрасте до 1 года через родничок.

Результат исследования, выражающийся в получении эхограммы, представляет собой запись ультразвуковых сигналов, которые меняются в зависимости от того, имеются ли в веществе мозга объемные образования.

Безопасность процедуры позволяет исследовать структуры головного мозга у детей, а также при беременности. Единственное противопоказание – наличие открытых ран на областях головы, на которых необходимо устанавливать аппаратурный датчик.

Когда требуется диагностика?

Проведение ЭЭГ необходимо при появлении таких тревожных симптомов, как:

  1. Выраженные головные боли;
  2. Частые потери сознания;
  3. Головокружения без видимой на то причины;
  1. Бессонница;
  2. Снижение концентрации, недостаток внимания;
  3. Регулярные приступы тошноты;
  4. Шум в ушах;
  5. Внезапная потеря равновесия.

Диагностическое мероприятие проводят при подозрении на такие патологические явления и процессы, как:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Травмы шейного отдела;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Опухолевые новообразования, развивающиеся в полости черепа;
  • Нарушения кровотока в головном мозге;
  • Гидроцефалия;

На видео врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг рассказывает, что делать при травме головы:

  • Абсцесс головного мозга;
  • Аденома гипофиза;
  • Невротические заболевания;
  • Мозговой туберкулез;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Концентрация гноя в полости головного мозга.

В детском возрасте эту процедуру назначают, если у ребенка:

  1. Наблюдаются нарушения сна;
  2. Имели место ушибы головы и есть подозрения на открытые или закрытые черепно-мозговые травмы;
  3. Имеются невротические расстройства, проявляющиеся в заикании, нервном тике;
  4. Гиперактивное поведение с дефицитом внимания;

Подробнее о причинах заикания у детей рассказывает врач-педиатр Андрей Петрович Продеус:

  1. Повышен мышечный тонус;
  2. Замедлено физическое развитие;
  3. Выявлен энурез или энкопрез;
  4. Имеется какое-либо заболевание и требуется оценка эффективности проводимого лечения.

Эхо Эг головного мозга дает возможность выявить патологические процессы и изменения, которые происходят в тканях мозга, а именно:

  • Степень нарушения работы желудочков мозга;
  • Наличие инородных тел, кист;
  • Степень разрастания опухолевых новообразований;
  • Образование гематом.

При беременности женщинам назначают данное диагностическое мероприятие, направленное на исследование всех необходимых параметров плода. Обязательным является изучение состояния головного мозга. Он развивается нормально в том случае, если мероприятие показало, что полушария мозга симметричны и внешне напоминают крылья бабочки. В таком случае заключение будет содержать указание «симптом бабочки присутствует».

Существует ряд отличий между процедурами, направленными на изучение состояния мозга. Указанное мероприятие отличается от ЭЭГ – электроэнцефалографии. Последняя проводится в целях исследования головного мозга посредством регистрации его биоэлектрической активности. Она выполняется для определения ритма, частоты и амплитуды волн биопотенциалов мозга.

РЭГ (реоэнцефалография) — позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и основные их параметры.

МРТ, в отличие от Эхо Эг, направлено конкретно на определение новообразований и изменений в тканях мозга. Важно отметить, что при диагностике минимальных нарушений со стороны функционирования мозга наилучшим вариантом будет именно МРТ, поскольку Эхо Эг не слишком точна в плане выявления небольших патологических очагов.

Как проводится диагностика? Результаты исследования

ЭХО головного мозга не требует от пациента подготовки. Он проходит процедуру в лежачем, иногда сидячем положении. Если исследуют состояние мозга новорожденного, потребуется помощь родителей для удержания его головки в одном положении на протяжении некоторого времени.

Эхо Эг, проводимая у взрослых и детей, занимает немного времени – околоминут. Выше упоминалось, что процедура может быть проведена в двух режимах:

  1. Трансмиссионном. В данном случае накладывают два датчика одновременно на противоположных сторонах головы, чтобы они находились на одной оси. Таким образом один датчик посылает сигнал, а другой – принимает его;
  2. Эмиссионном. При таком режиме используют только один датчик, устанавливая его в таких местах, которые способствуют наилучшему прохождению ультразвука.

Расшифровка результатов не занимает много времени. При изучении полученных показателей специалист обращает внимание на три основных сигнала или комплекса: начальный, формирующийся отраженным от костей черепа и поверхностных структур мозга ультразвуком, срединный, возникающий при столкновении ультразвука с участками, находящимися между полушариями, и конечный, представляющий собой сигнал, поступающий со стороны другого датчика.

Все описанные сигналы выводятся на монитор, а затем на бумагу в виде графика, на котором имеются оси абсцисс и ординат. Врач, расшифровывая эти данные, обращает особое внимание на расстояния между конкретными комплексами. Данные нормы и отклонений позволяют судить о роде имеющейся патологии.

Для уточнения диагноза пациенту может быть назначено проведение ЭЭГ.

На видео показано как проходит процедура электроэнцефалографии:

При толковании полученных данных специалист может выявить следующие патологии:

  • Гидроцефалию (подробнее о терапии заболевания у детей и у взрослых), представляющую собой избыточное скопление цереброспинальной жидкости в полости черепа. В таком случае специалист отмечает большое количество сигналов, располагающимися между тремя основными комплексами;
  • Кровоизлияния в мозг. При подобной патологии в пораженном полушарии органа отмечаются множественные дополнительные эхосигналы;
  • Менингоэнцефалит – воспаление оболочек и вещества головного мозга. При проведении Эхо Эг фиксируют отклонения, заключающиеся в смещении показателей. Если отклонения существенны, подозревают развитие абсцесса органа.

Стоимость описанной диагностической процедуры колеблется от 500 до 3000 рублей, в зависимости от учреждения, где она проводится, и города.

Эхо Эг – информативное и безопасное исследование, с помощью которого можно выявить причины недомогания пациента, установить месторасположение патологического образования, а на основании этих данных поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Дополнительное преимущество метода – скорость проведения и расшифровки показателей, что особенно актуально при быстром развитии патологии.